1) Identicazione del donatore

La morte di un individuo si identifica con la perdita totale ed irreversibile delle funzioni del cervello. Quando l’encefalo muore cessano le funzioni vegetative (Respirazione, Circolazione, Termoregolazione). Supportando le funzioni vegetative si può prolungare la vitalità nel cadavere di tutti gli organi anche se, il cervello comunque è morto. La morte cerebrale quindi coincide con la scomparsa definitiva e completa della persona. Tra le cause primarie di morte cerebrale ricordiamo:

• Lesioni gravissime al cervello
• Arresto cardio-circolatorio > 20 minuti
• Traumi che riportano lesioni cerebrali
• Encefalopatie Anossiche

La donazione degli organi può essere definita come una creazione della “tenologia”, infatti non potrebbe esistere senza le unità di Terapia Intensiva e le moderne apparecchiature di rianimazione. Le pratiche rianimatorie dei giorni nostri, hanno reso possibile salvarenumerosissime vite umane, ma hanno provocato anche la separazione, della morte del cervello da quella del resto dell’organismo.

2) Donazione degli organi

Solo dopo che è stato fatto il possibile per salvare il paziente, quindi con una condizione di morte cerebrale, è oppurtuno supportare le funzioni vegetative (Respirazione etc..) per permettere al cuore di continuare a battere per alcune ore.In questo caso comunque c’è da ribadire una cosa, il paziente presenta morte cerebrale (perdita totale e irreversibile di tutte le funzioni del cervello), e non coma (condizione patologica di grado e di prognosi variabile con interessamento di sole alcune parti cerebrali)

MORTE DEL PAZIENTE=MORTE CEREBRALE

3) Quali organi e tessuti possono essere donati?

Possono essere donati:

1. Fegato
2. Intestino
3. Pancreas
4. Cartilagini
5. Ossa
6. Polmoni
7. Pelle
8. Reni
9. Cornee
10. Cuore
11. Valvole cardiache
12. Vasi

Solitamente, i cadaveri a cuore battente donano gli organi, mentre i cadaveri a cuore non battente donano i tessuti.

4) Protocollo per la selezione del donatore

La morte cerebrale si instaura, in soggetti affetti da lesioni encefaliche o sottoposti a misure rianimatorie che non hanno avuto successo. Tutto il processo viene eseguito secondo un protocollo del Ministero della Sanità.Le procedure, contenute in tale protocollo, devono essere eseguite ogni volta, in cui esistono le condizioni neurologiche di MORTE CEREBRALE, indipendentemente dalle finalità dell’accertamento. Un primo accertamento di morte viene fatto dal MEDICO RIANIMATORE (Anestesista) che presenta degli obblighi:

1. Immediata comunicazione alla direzione Sanitaria dell’esistenza di un caso di morte cerebrale.
2. Immediata comunicazione ai parenti.
3. osservazione prevista secondo la normativa.

5) Ma come si fà a stabilire se una persona è morta?

Eseguendo una serie di accertamenti clinici per stabilire la contemporanea assenza di :

• Stato di coscienza (Consapevolezza di sè e dell’ambiente)
• Respiro Spontaneo
• Qualsiasi attività elettrica cerebrale (Elettroencefalogramma piatto per >30 min)
• Reazioni agli stimoli dolorifici a ai riflessi che partono direttamente dal cervello (Midriasi, Acqua fredda nell’orecchio etc..)

Naturalmente l’accertamento, non può essere fatto da un solo medico, ma effettuato da una commissione, composta generalmente da tre medici: Rianimatore, Medico legale, Neurologo o Neurochirurgo esperto in elettroencefalogramma. L’osservazione in EEG (elettroencefalogramma), si fà per una durata di 6 ore per gli adulti, e 12 ore per i bambini e 24 ore per i neonati. Trascoso questo tempo, se il candidato non è un possibile donatore si trasferisfe il cadavere in obitorio, se il candidato invece è un possibile donatore si procede al mantenimento dell’organismo e al successivo espianto. L’ora della morte del paziente conciderà con l’inizio del periodo di osservazione del donatore. Dal momento in cui si predispone donatore al prelievo degli organi, le cure del malato si trasformano in misure di mantenimento del donatore, per cui l’attenzione, in precedenza applicata per la protezione cerebrale, viene rivolta agli organi da espiantare, attraverso tutto il monitoraggio intensivo.

6) Quali sono le normative in merito, che regolano la donazione?

Dalla LEGGE SUI TRAPIANTI 91/1999 e la LEGGE 578/1993

7) Come si esprime la volontà di donare?

• Attraverso una dichiarazione scritta che il cittadino porta con sè, tra i propri documenti, dichiarazione che contiene:

1. NOME E COGNOME
2. DATI ANAGRAFICI
3. MANIFESTAZIONE DI VOLONTA’
4. LUOGO E FIRMA

La manifestazione di volontà ha valore fino a quando non ne viene presentata una successiva, quindi con data diversa, contraria alla precedente.

• Attraverso la registrazione della propria volontà presso le ASL di appartenenza o dai medici di base.

• Utilizzando il tesserino distribuito con i certificati elettorali del referendum del 21 maggio del 2000, che và portato insieme ai proprio documenti personali.

Secondo la legge la mancata dichiarazione di volontà si tramuterà in silenzio/assenzo, ovvero volontà alla donazione.

Donare gli organi vuol dire fare rinascere una persona, infatti dopo il trapianto il paziente già si sente molto meglio, e può ben presto, tornare a fare tutto ciò che non poteva fare prima (sport per esempio). la donazione del fegato per esempio può essere fatta fino a 80 anni, quindi è un gesto che tutti prima o poi dovremmo prendere in considerazione!!!

Nei casi in cui i coaguli di sangue si formano in modo anomalo, l’organismo li elimina proprio grazie all’antitrombina alfa prima che diventino pericolosi. Tuttavia, alcune persone sono prive del gene responsabile della creazione dell’antitrombina alfa, quindi esposte alle trombosi, che possono comportare gravi rischi nel corso di interventi chirurgici o durante qualsiasi altra attività invasiva.
Harr Meade ha quindi osservato che dopo la combinazione nel latte dell’animale era presente, udite udite, ANTITROMBINA ALFA!!!.
Dal latte raccolto viene poi estratta l’antitrombina alfa. Sono in fase di sviluppo tecniche simili al fine di produrre un numero considerevole di prodotti transgenici.
La professoressa Isobel Walker, primario di ematologia presso il Glasgow Royal Infirmary, ha accolto positivamente la decisione. “È un gran giorno per i pazienti europei con carenza congenita di antitrombina e per i loro medici. Il Farmaco rappresenta un’alternativa al trattamento con antitrombina derivata dal plasma umano e offre ai medici e ai pazienti una maggiore scelta riguardo alla terapia da adottare”, ha dichiarato.
L’esperimento non e l’unico, infatti stanno per arrivare una quarantina di sorelline, tutte create e reclutate per lo stesso mestiere: fabbricare farmaci per l’uomo.
Pass cruciale per molti scienziati e tantissimi malati, partita che non manca di agitare anche polemiche e sospetti.

Finito il pacchetto possiamo passare a spiegare perché ciò accade. Inanzitutto andiamo a leggere gli ingredienti delle caramelle: zucchero, sciroppo di glucosio, amido modificato, acido stearico, olio essenziale di menta. In particolare saranno il primo e l’ultimo ingrediente su cui focalizzeremo la nostra attenzione. Iniziamo dallo zucchero, o meglio saccarosio. I cristalli di saccarosio sono responsabili di un fenomeno detto triboluminescenza, ossia emettono luce (un bagliore verdastro) se sottoposti ad uno sforzo meccanico, tipo sfregamento o rottura. Potere provare anche questo magari sfregando due zollette di zucchero sempre al buio, e dopo che i vostri occhi si siano adattati, accorgimento ancora più importate in questo caso, dato che il bagliore che produce la triboluminescenza dello zucchero è davvero esiguo. Non vi assicuro che il metodo delle zollette funzioni, io tempo fa per verificare il fenomeno misi dello zucchero in un macinacaffè, coperto con una lastra di vetro, notando, una volta azionato il macinacaffè, una luminescenza verdastra al centro, là dove la velocità di rotazione e la turbolenza sono maggiori. Se volete fare così vi consiglio di non riempire troppo il macinacaffè, mettete la minima quantità di zucchero, il fenomeno sarà più evidente. 

La triboluminescenza da sola non spiega però la il fenomeno della luminescenza delle caramelle, che non solo è di intensità maggiore, ma anche blu anziché verde. Prendiamo in considerazione l’olio essenziale di menta, questo contiene salicilato di metile, che esibisce proprietà fluorescenti.

Una molecola fluorescente assorbe la radiazione di una data lunghezza d’onda e ne emette un altra di lunghezza d’onda superiore. Questo perché gli elettroni della molecola sono disposti in livelli energetici che sono, come si dice in gergo, quantizzati. Per esempio potete immaginare gli elettroni come palline disposte sui gradini di una scala; quelle più vicine a terra sono quelle a più bassa energia, quelle più in alto hanno invece un contenuto energetico maggiore. Ne conviene che le palline, ovvero gli elettroni, non possono trovarsi a tutte le altezze da terra, ma solo a quelle relative al gradino che occupano, così come la distanza tra due di essi disposti su gradini diversi, non può essere arbitraria, ma bensì multipla dell’altezza del gradino. Somministrando energia alla molecola, gli elettroni possono assorbirla e passare da un “gradino” più in basso ad uno più in alto, questo purché l’energia sia esattamente della “misura del gradino”. Usando termini più esatti diremmo che l’elettrone è passato dallo stato fondamentale ad uno stato eccitato. Poiché tutto in natura tende a tornare allo stato con energia più bassa, appena cessa l’afflusso di energia, l’elettrone-pallina torna nel suo stato iniziale (fondamentale) riemettendo l’energia che aveva assorbita. In termini tecnici diremmo che sia l’assorbimento che l’emissione dell’energia da parte della molecola sono quantizzati. 

Prima abbiamo parlato di energia, senza specificare che tipo di energia, e di fatti possiamo stimolare una molecola con qualsiasi tipo di energia: termica, meccanica, radiante, elettrica. E per questo motivo abbiamo diversi fenomeni di luminescenza: termoluminesceza, se avviene a seguito di somministrazione di calore alla molecola. Triboluminescenza o meccanoluminescenza se l’energia è meccanica, fluorescenza e fosforescenza se l’energia somministrata è radiante, ossia luminosa. 

Prima abbiamo detto che il salicilato di metile, contenuto nell’olio essenziale di menta, è fluorescente. Ma nel caso delle caramelle, in una stanza buia, dove trove l’energia luminosa necessaria per emettere a sua volta luce? Presto detto: è la radiazione emanata dalla triboluminescenza dello zucchero che  serve ad eccitare il salicilato di metile, che a sua volta emette la luce blu notata nell’esperimento della caramella!! 

Se qualcuno mi ha seguito fin’ora senza annoiarsi proviamo ad analizzare il fenomeno in maniera più scientifica. Molto del lavoro di ricerca sul fenomeno della triboluminescenza negli ultimi anni è stato svolto dalla prof.ssa Linda M. Sweeting, della Towson State University, ed è dai suoi lavori che attingo per spiegare la triboluminescenza delle caramelle Polo. Generalmente si ammette che quando i cristalli di zucchero sono sottoposti ad una sollecitazione meccanica si rompono, creando una separazione di carica; gli elettroni, quindi, fluiscono attraverso l’atmosfera dal polo negativo a quello positivo generando una scarica elettrica, eccitando così le molecole di azoto, che tornando nello stato fondamentale emettono luce. Solo una parte delle radiazioni emesse dall’azoto cade nel visibile, la maggior parte è costituita da raggi ultravioletti, ecco perché il bagliore che si vede durante la triboluminescenza è molto tenue. Ora si da il caso che il salicilato di metile  assorbe proprio in quelle frequenze dell’ultravioletto dove emette l’azoto, e riemette, chiaramente, a lunghezza d’onde superiori, ossia nel visibile, ecco spiegata la sensibile luminescenza delle caramelle di menta!! Per avere un idea del fenomeno si può far riferimento agli spettri di assorbimento ed emissione dell’azoto e del salicilato di metile. 

Spettro della triboluminescenza del saccarosio. Le linee osservate sono quelle dell'emissione dell'azoto atmosferico

Spettro di fluorescenza del salicilato di metile, le linee continue sono riferite all'emissione, quelle tratteggiate all'assorbimento.

Confronto tra gli spettri di emissione delle caramelle con quello di fluorescenza del salicilato di metile

Confronto degli spettri di triboluminescenza dello zucchero e di emissione delle caramelle. È interessante notare che alcune linee di emissione dello zucchero risultano attenuate nello spettro delle caramelle, il che ne testimonia l'assorbimento da parte del salicilato di metile.

Concludo linkando, per i più curiosi ed esigenti, la pagina della Towson State University in cui si sono esposti in maniera divulgativa i risultati delle ricerche della prof.ssa Linda M. Sweeting sui fenomeni di triboluminesceza.

Gran parte degli autori dei Simpson ha una formazione tecnico-scientifica, non c’è da stupirsi perciò se in molte delle puntate ci sono riferimenti a svariati argomenti scientifici, per non parlare di quando non sono i protagonisti veri e propri della puntata: dagli OGM alle missioni spaziali, dall’energia nucleare alla diatriba evoluzionisti-creazionisti, che negli ultimi sta dilagando negli USA.

Dopo un breve excursus su quanta e quale scienza c’è nei Simpson l’autore si concentra sul rapporto, non sempre amichevole, tra scienza e società. Infatti è questo il vero tema centrale del libro, e come non poteva esserlo?! Se la serie televisiva con protagonista la famiglia gialla è un concentrato di arguta critica alla società americana, o meglio occidentale in genere? 

Penso non ci sia nient’altro da aggiungere, se non consigliavi di aprire la prima pagina e buttarsi nella lettura.

L’autore: Marco Malaspina, giornalista scientifico di Bologna, lavora all’ufficio comunicazione dell’Istituto Nazionale di Astrofisica. Scrive per le pagine di salute del settimanale Oggi e conduce Pigreco Party, il programma settimanale all’incrocio fra scienza e società di Radio Città del Capo. Nel tempo libero guarda I Simpson e legge Shakespeare.

Il libro: “La scienza dei Simpson. Guida non autorizzata all’universo in una ciambella”, Marco Malaspina, Sironi Editore, collana Galàpagos, 2007, 189 pagine.

La trasfusione è la trasmissione di sangue da un organismo detto donatore ad un altro detto ricevente (trasfusione eterologa) o anche da parte del donatore a sè stesso (trasfusione autologa o autotrasfusione). Deve essere considerata una terapia atta a sostituire il sangue perduto in toto o in alcune sue componenti in attesa che venga risolta la situazione patologica che ha portato alla perdita. Sotto certi aspetti può essere considerata come un trapianto temporaneo e come tale può dare fenomeni gravi di incompatibilità conosciuti come reazioni trasfusionali.

L’emotrasfusione è un trattamento sanitario volontario che non rientra tra quelli obbligatori (TSO). “Costituisce una pratica terapeutica non esente da rischi” e “necessita pertanto del consenso informato del ricevente” che – preferendo ai rischi dell’emotrasfusione quelli di eventuali alternative puo’ leggittimamente rifiutarlo.

NELL’INVERNO del 1667 un pazzo violento di nome Antoine Mauroy fu portato da Jean-Baptiste Denis, eminente medico di Luigi XIV re di Francia. Denis aveva la “cura” ideale per la pazzia di Mauroy: una trasfusione di sangue di vitello, che avrebbe dovuto avere un effetto calmante sul paziente. Ma le cose non andarono bene per Mauroy. È vero che dopo una seconda trasfusione le sue condizioni migliorarono, ma ben presto ricominciarono gli accessi di pazzia, e dopo non molto Mauroy morì.

Nel XIX secolo le trasfusioni di sangue tornarono sulla scena per opera di un ostetrico inglese di nome James Blundell. Utilizzando tecniche migliori e strumenti all’avanguardia, e insistendo nel voler usare solo sangue umano, Blundell riportò alla ribalta le trasfusioni di sangue.

Nel 1873, però, F. Gesellius, un medico polacco, moderò l’entusiasmo per le trasfusioni diffondendo una scoperta allarmante: più di metà dei pazienti trasfusi alla fine erano morti. Di fronte a questi dati, eminenti medici cominciarono a criticare la procedura.

Nel 1900 il patologo austriaco Karl Landsteiner scoprì l’esistenza dei gruppi sanguigni e il fatto che non tutti i gruppi sono compatibili tra loro. Non era strano che in precedenza tante trasfusioni avessero avuto un esito fatale! Ora le cose potevano cambiare: bastava accertarsi che il gruppo del donatore fosse compatibile con quello della persona trasfusa. Armati di questa nuova conoscenza i medici tornarono ad avere fiducia nelle trasfusioni, appena in tempo per la prima guerra mondiale.

Karl Landsteiner (14 giugno 1868 – 26 giugno 1943) è stato un immunologo austriaco-statunitense, scopritore, nel 1909, dei quattro principali gruppi sanguigni umani (A, B, AB e 0) e, nel 1940, con Alexander Weiner, del fattore sanguigno Rh.

La scoperta dei gruppi sanguigni (che gli valse il premio Nobel per la medicina e la fisiologia nel 1930) portò, come maggiore conseguenza, all’impiego pratico e diffuso della trasfusione di sangue, che prima era molto rischiosa perché non si conosceva se il sangue di due individui era o no compatibile.

Cosa si intende per Donazione

Offerta gratuita di sangue intero o plasma, leucociti e piastrine previo consenso informato e verifica dell’ idoneità fisica del donatore .

Essa è tutelata dalla legge 107 del 4 Maggio 1990 che afferma:

“ che la donazione del sangue umano e dei suoi componenti deve essere gratuita e che non può essere oggetto di attività commerciali né di qualunque altra attività lucrativa., riconosce i valori umani e solidali che si esprimono nonché l’importanza del ruolo assunto dalle associazioni i cui compete, tra l’altro, il ruolo di tutelare i donatori ”

Non c’è donazione….se non c’è il donatore

Donatore: persona sana che dona volontariamente sangue o emocomponenti a fini terapeutici.

Candidato donatore: persona che si presenta presso una unita’ di raccolta o una struttura trasfusionale e dichiara di voler donare sangue o emocomponenti.

Donatore alla prima donazione: persona che dona sangue o emocomponenti per la prima volta.

Donatore periodico: persona che dona abitualmente sangue o emocomponenti (almeno una volta negli ultimi due anni).

“Il sangue non è riproducibile in laboratorio”

La legislazione italiana prevede una giornata di riposo retribuita per chi ha effettuato una donazione. Tale norma, recentemente adottata anche da altre nazione europee per incentivare maggiormente i potenziali donatori, è comunque di carattere precauzionale e viene normalmente disattesa dai donatori lavoratori autonomi, che dopo la donazione in genere effettuano una normale giornata di lavoro. Risulta però importante per chi svolge lavori pesanti, pericolosi o che richiedano particolare attenzione: conducenti di camion, aerei, treni, pompieri, quanti lavorano su impalcature, eccetera.

Protocollo del Donatore

Criteri generali di accettazione M 3 marzo 2005
Età minima: 18 anni
Età massima: – prima donazione non oltre 60 anni
- età massima per aferesi continuativa 60 anni
- età massima per donazione di sangue intero 65 anni.
È lasciata facoltà al medico di autorizzare il prelievo di sangue intero, previa adeguata valutazione clinica annuale, anche oltre i 65 anni
Peso minimo: 50 Kg. Considerando che un salasso di 405 cc di S.I. corrisponde a più dell’8% della volemia di un soggetto di 50 kg, sembra prudente sconsigliare l’arruolamento di donatori di peso inferiore a 55 kg se non dopo averli correttamente informati sulle possibili conseguenze del salasso ed aver accertato l’esistenza di forti motivazioni per la donazione.
Polso: – euritmico con frequenza tra 50 e 100 battiti/minuto: soggetti che praticano sport possono essere ammessi anche con frequenza <50/m. .
Pressione arteriosa: – sistolica tra 110 e 180; diastolica tra 50 e 100.
Emoglobina: Sangue intero: non inferiore a 12,5 nella donna e 13,5 nell’uomo.
Plasma e citoaferesi: non inferiore a 11,5 nella donna e 12,5 nell’uomo.
Ematocrito: Sangue intero: non inferiore a 38% nella donna e a 40% nell’uomo.
Protidemia: non inferiore a 6g/dl nei donatori inseriti nei programmi di plasmaferesi .
Piastrine: superiori a 150.000 mmc per la piastrinoaferesi.
( E’ consigliato un nr.di piastrine = a 200.000 mmc )
Intervallo minimo fra 2 donazioni: 90 gg per il sangue intero (vedi protocollo ferritina)
30 gg. fra sangue intero e plasmaferesi;
14 gg. fra 2 plasmaferesi;
60 gg. fra 2 piastrinoaferesi;
30 gg. fra piastrinoaferesi e plasmaferesi;
14 gg. fra piastrinoaferesi e sangue intero.
Numero di donazioni annuali di sangue intero: max 2 per la donna in età fertile con intervallo di 90 giorni;
max 4 per l’uomo e per la donna in menopausa
con intervallo minimo di 90 giorni.

Procedura per il prelievo di Sangue Intero

Protocollo di disinfezione della cute del donatore prima della flebotomia

RESPONSABILITA’: personale medico ed infermieristico del CENTRO RACCOLTA
PERSONALE INTERESSATO: personale medico ed infermieristico del CENTRO RACCOLTA

Il decreto del Ministero della Sanità del 27 dicembre 1990, al titolo II° “Raccolta del sangue o emocomponenti del donatore”, capo I° “Prelievo di sangue intero”,art. 3 recita: “Il prelievo del sangue del donatore deve essere effettuato utilizzando una metodica che garantisca l’asepsi e con
un sistema a circuito chiuso e con dispositivi non riutilizzabili”.

MODALITA’ OPERATIVE:
Ø spruzzare o bagnare la cute con il disinfettante alcolico in dotazione al SIMT
(Es. clorexidina gluconato, alcool etilico 95° )
Ø asciugare con movimento a spirale con compressa di cellulosa sterile
Ø spruzzare o bagnare nuovamente con soluzione iodata
Ø lasciare agire sino ad evaporazione o per circa 30 sec.
Ø eseguire la venipuntura.
Ø cambiarsi i guanti prima di ogni nuova venipuntura.

PROTOCOLLO PER L’ESECUZIONE DEL PRELIEVO

Dopo l’accertamento d’idoneità alla donazione, il donatore accede alla sala prelievi e quindi lo si prepara per
effettuare il salasso secondo le modalità seguenti:
1. Si invita il donatore a sdraiarsi sulla poltrona o lettino.
2. identificazione attiva del donatore:
i. chiedere al donatore nome, cognome e data di nascita ;
ii. controllare i dati ANAGRAFICI a conferma di quanto dichiarato su modulistica ed etichette ;
3. predisposizione di presidi sanitari: sacca, provette per prelievi, laccio emostatico, stringi tubo, tamponi
garza,cerotto;
4. impostazione del peso sulla bilancia secondo quanto stabilito dal medico ;
5. verifica dell’accesso venoso più idoneo per effettuare la venipuntura ;
N.B. Va selezionata una zona cutanea per priva di abrasioni o arrossamenti o piccoli foruncoli per
evitare che del materiale batterico penetri nella sacca. Eventualmente cambiare la sede del prelievo ed
eseguire la venipuntura sull’altro braccio.
6. applicare il laccio emostatico al braccio, all’altezza del muscolo bicipite ( il tipo di nodo deve consentire la
rimozione del laccio con una sola mano, inoltre il medesimo stretto correttamente deve consentire la
pulsazione delle arterie a valle di esso;nel caso queste non vengano percepite, ripetere l’applicazione. Far si
che i capi del laccio siano apposti lontano dal punto di iniezione per prevenire la contaminazione dell’area
preposta alla venipuntura);
N.B. nei casi in cui l’accesso venoso risulti difficile per varie ragioni (vene situate profondamente, abbondanza di tessuto adiposo, ecc…) è necessario porre in atto alcune manovre per facilitare la distensione della vena e la sua individuazione:
i. invitare il donatore ad aprire e chiudere il pugno ( l’attività muscolare richiama sangue attraverso
l’arteria, il cui deflusso viene bloccato dal laccio, favorendo così l’inturgidimento delle vene al di sotto del laccio);
ii. massaggiare la cute esercitando una pressione in direzione del flusso venoso;
iii. “schiaffeggiare” leggermente la cute soprastante la sede presunta della vena;
iv. far pendere l’arto dalla poltrona e/o lettino per alcuni minuti: il sangue affluisce per forza di
gravità mentre il suo deflusso è bloccato dal laccio;
7. etichettatura della sacca e delle provette per gli esami di routine o annuali ;
8. disinfezione della cute secondo protocollo.
9. Eseguire la venipuntura :
tendere la cute della zona prescelta con il pollice circa 5 cm. distalmente al punto d’iniezione;
impugnare il tubo di raccordo della sacca con all’estremità l’ago da salasso, sfilare il cappuccio di protezione
dall’ago facendolo ruotare con le dita in senso antiorario; disporre l’ago con inclinazione quasi parallela al
piano cutaneo e inserirlo nella vena spingendolo in avanti, sollevandolo delicatamente; fissare l’ago.
10. Avviare la bilancia ed invitare il donatore ad aprire e chiudere il pugno lentamente ma con forza.
11. Al termine del prelievo, prima di estrarre l’ago dalla vena del donatore, il segmento deve essere saldato
o stretto con un nodo fatto in precedenza.
i. eseguire prelievi di routine, rispettando la seguente sequenza:
- biologia molecolare “S. Pertini”-NAT TAPPO CICLAMINO
- emocromo TAPPO VIOLA
- gruppo / TC TAPPO VIOLA / CELESTE
- sierologia TAPPO GIALLO
- chimica clinica TAPPO ROSSO
ii. togliere cerotti e sfilare l’ago da salasso;
iii. tamponare con garza sterile la sede d’iniezione,esercitando una leggera pressione nel momento in cui si sfila l’ago;
iv. invitare il donatore a tenere premuto, TAMPONARE per almeno 5 min. e far tendere il braccio verso l’alto per facilitare l’EMOSTASI;
v. contemporaneamente: inserire ago contaminato nell’apposito involucro protettivo;
vi. lasciare il donatore in posizione supina o semiortopnoica;
vii. – prendere SACCHE e PROVETTE e spostarsi dal DONATORE al PIANO DI LAVORO;
- SALDARE RACCORDO In caso di saldatura non corretta o se vi è il minimo dubbio che
possa essere penetrata aria, la sacca deve essere eliminata;
- INSERIRE AGO e residuo raccordo tubo dentro apposito contenitore porta aghi;
- SISTEMARE provette contenenti sangue nell’apposita scarabattola rispettando l’ordine di
predisposizione e verificare il numero progressivo dei codici a barre precedenti;
12. VERIFICARE lo stato di salute del donatore (segni e sintomi) e ad emostasi avvenuta apporre nuovo
tampone sterile o cerotto;
i. Invitare il paziente ad assumere posizione seduta a gambe divaricate;
ii. Invitare il donatore ad avviarsi presso il punto di ristoro dove potrà alimentarsi osservando
possibilmente la posizione seduta per evitare eventuali episodi lipotimici
13. Prima di fare accomodare un altro donatore si provvede alla sostituzione del lenzuolino di carta sulla
poltrona o lettino, alla rimozione dal carrello di cerotti o altro materiale utilizzato per la donazione precedente, inoltre vanno cambiati sempre i guanti monouso.

Il Destino del Sangue

Protocollo Emotrasfusione

Una volta ritirata la sacca di sangue, dal centro trasfusionale, ricontrollare nome e gruppo, con la cartella del paziente.
Controllare che la sacca del sangue, non presenti bolle, opacità, colore scuro, o sedimenti (sono indici di contaminazione batterica).
Accertarsi che il paziente non abbia febbre. Prima di applicare l’unità di sangue farla ruotare delicatamente, in modo che le cellule si mescolino con il plasma. Bucare la sacca con la punta del deflussore delicatamente per non danneggiarne le pareti.
Riempire il gocciolatore, assicurandosi che il filtro, rimanga immerso nel sangue. Riempito il deflussore, eseguire la venipuntura, con ago Butterfly, o agocannula, se il paziente non ha già un’infusione primaria in sito, con un ago della giusta misura. Se ha un’infusione primaria, accertarsi che sia compatibile con l’emotrasfusione, se non lo è, chiuderla e iniziare la trasfusione. La maggior parte dei pazienti è in grado di sopportare una velocità di flusso, di un’unità di sangue intero, in un’ora e mezzo- due ore. Controllare periodicamente, la pressione arteriosa, frequenza cardiaca, temperatura corporea. Una reazione trasfusionale, può insorgere immediatamente, all’inizio della trasfusione o a distanza d’ore. Se si presentano sintomi anomali, chiamare subito il medico.

Lo scopo del mio post è stato quello di illustrare il più possibile cosa c’è dietro alla donazione, sconfiggere le eventuali paure e falsi preconcetti dei futuri donatori.

La donazione di sangue quindi , oltre che a un gesto di solidarità è un importante gesto d’amore che molto spesso, nella partica clinica, salva delle vite umane, quindi ragazzi e ragazze della rete DONATE! DONATE! DONATE!!

GRAZIE!

Per la donazione potete rivolgervi alle seguenti associazioni:

o Associazione Volontari Italiani Sangue (AVIS)

o Donatori di Sangue (CRI)

o FIDAS

o Fratres

IYA2009, accogliendo in questo modo una mozione avanzata già nel 2005 dall’UNESCO, che ne curerà ora il coordinamento internazionale, affiancato dall’Unione Astronomica Internazionale, IAU.

L’Anno Internazionale dell’Astronomia rappresenta un’ottima opportunità per dare visibilità e ritorno di immagine all’Italia, che ha svolto un ruolo determinante in tutte le sedi internazionali e che è inoltre, la patri di Galileo Galilei che nel 1609, giusto 400 anni fa, a Padova alzò per la prima volta al cielo il suo cannocchiale.

Per l’Italia il referente, a livello globale, per il coordinamento delle iniziative di IYA2009 è INAF, incaricato formalmente ad “agire per conto del Ministero dell’Università e Ricerca in questo specifico ambito, continuando a rappresentare l’Italia presso la comunità astrofisica internazionale e svolgendo un ruolo di coordinamento nei confronti di quella nazionale”.
IYA2009, a cui partecipano più di 100 Paesi, riveste grande importanza sul piano culturale e si pone, con i progetti di eventi e manifestazioni per il pubblico, degli obiettivi “alti” che toccano, tra gli altri, temi come il ruolo della scienza e il suo contributo alla società e alla cultura, la crescita dei Paesi in via di sviluppo, l’avvicinamento dei giovani all’Astronomia, ed alla scienza in generale, la riscoperta del cielo come eredità universale dell’uomo, lo sviluppo sostenibile.

Attraverso l’osservazione del cielo, si invitano i cittadini di tutto il mondo, e soprattutto i giovani, a riscoprire il proprio posto nell’Universo, il senso profondo dello stupore e della scoperta, le ricadute e l’importanza della scienza sulla vita quotidiana e sugli equilibri globali della società.

I TEMI E LE INIZIATIVE PROPOSTE A LIVELLO MONDIALE

100 ore di astronomia: 100 ore in diretta, anche via webcast, su attività di osservazione condotte dai più grandi osservatori astronomici del globo

Galileoscopio: per far alzare gli occhi al cielo a milioni di persone attraverso un telescopio fai da te che somigli a quello di Galileo

Diario Cosmico: un blog mantenuto da astronomi professionisti che racconteranno la loro vita quotidiana e la loro attività scientifica

Professione Astronoma: un blog e attività di comunicazione tenute da astronome per abbattere ogni stereotipo sul rapporto tra donne e scienza

Dark Sky awareness: proteggere e preservare nel futuro la vista del Cielo stellato, sempre più minacciato dall’inquinamento luminoso

Il Portale per l’Universo: una grande mediateca on-line in cui chiunque potrà accedere con facilità a una vasta scelta di risorse multimediali sull’Astronomia

Astronomy and world heritage: individuare e a valorizzare luoghi e strutture legati alla storia dell’Astronomia, per preservare la loro memoria

Galileo- Programma di formazione per insegnanti: un progetto per la formazione degli insegnanti nelle Scienze astronomiche attraverso workshop e strumenti di didattica on-line

La percezione dell’universo: per avvicinare i bambini svantaggiati alla bellezza dell’Universo attraverso giochi, canzoni, esperienze manuali e cartoni animati

L’universo dalla terra: una mostra itinerante delle più belle immagini astronomiche riprese dai telescopi terrestri e spaziali

Sviluppare l’astronomia in una prospettiva globale: una serie di iniziative negli Stati in cui le attività nell’ambito dell’Astronomia sono oggi poco sviluppate, con un’azione sinergica tra Università, Enti di Ricerca e Scuole

Da un punto di vista clinico l’infarto è una sindrome acuta provocata da una insufficiente irrorazione sanguigna (ischemia) ad un organo o a parte di esso, per una occlusione improvvisa o per una riduzione dellà pervietà delle arterie che portano il sangue in quel distretto dell’organismo.

La causa è costituita nella quasi totalità dei casi dall’aterosclerosi.

L’aterosclerosi è una forma di arteriosclerosi, che consiste nella formazione sulle pareti delle arterie di placche, dette ateromi o placche aterosclerotiche.Queste placche vanno incontro a una lenta degenerazione: dapprima sono costituite solamente da lipidi, come il colesterolo, con il tempo le placche diventano sempre più grandi e sviluppano una loro “struttura rigida”, composta da sostanze fibrose e cellule connettivali, da ultimo calcificano e degenerano andando incontro a necrosi.

Quando vanno incontro ad ulcerazione, le placche aterosclerotiche possono provocare riduzione di calibro arterioso coronarico (e quindi infarto), sia attraverso la formazione di trombi che attraverso la trombosi sovrapposta all’ulcerazione.

I sintomi sono diversi a seconda dell’organo interessato, tuttavia il sintomo principale è rappresentato da dolore acuto (ad insorgenza improvvisa), di varia intensità; è però possibile che l’infarto sia clinicamente asintomatico, soprattutto qualora sia di dimensioni molto piccole.

La regione colpita da infarto diviene necrotica (è questa

Fig.2

Gli scienziati del Massachusetts Institute of Technology di Boston (Mit) hanno creato un tessuto biologico che sarà utile per riparare il cuore colpito da patologie ischemiche e per curare malformazioni congenite: si tratta di un supporto a fisarmonica su cui vengono “impiantate” cellule staminali cardiache. Questa “struttura” si integra perfettamente con il muscolo cardiaco e crea un “cerotto” biologico che via via si riassorbe e ripara il muscolo cardiaco. George Engelmayr su “Nature Materials” ha spiegato che il vantaggio della struttura è che rispecchia fedelmente il tessuto cardiaco dal punto di vista funzionale, quindi si integra bene con esso, rispettandone la complessa struttura che vede le cellule cardiache disposte tutte con orientamento preciso per permettere la conduzione dell’impulso di contrazione in maniera sincrona.

La composizione dell’estratto di tè è molto complessa, e non ancora chiarita del tutto, anche per via dell’effetto delle condizioni di crescita della pianta (suolo, clima, pratiche agricole, del tempo di infusione e, non meno, del tempò che intercorre tra questa e consumo, che possono modificare di non poco la composizione della bevanda. Vediamo dapprima quel’è il contenuto delle foglie essiccate, che naturalmente è differente tra tè verde e tè nero, in quanto quest’ultimo rispetto al primo contiene un maggior numero di sostanze, in via del processo di fermentazione. In generale possiamo però assumere che contengano: proteine (15-20% del peso) di cui gli enzimi sono una frazione importante; amminoacidi (1-4% del peso), tra i quali spicca la L-teanina, caratteristica delle foglie di tè; carboidrati (5-7% in peso), come cellulosa, pectine, glucosio, fruttosio; lipidi, steroli, vitamine (B,C,E). Naturalmente le basi xantiniche, ossia caffeina e teofillina, responsabili di parte degli effetti farmacologici dell’infuso di tè; composti volatili, quali aldeidi, alcoli, esteri e lattoni; minerali. Oltre a questi componenti sono da ricordare i polifenoli, che sono al centro di numerose ricerche scientifiche e ai quali si presume siano dovute larga parte degli effetti benefici, o presunti tali, del tè. Infatti vi è da ricordare che sin dall’antichità il tè è considerata una bevanda stimolante, consigliata della medicina cinese tradizionale per curare diversi disturbi quali: mal di testa, dolori articolari, ed in generale per il benessere e per prolongare la vita. Ma su questi effetti sulla salute umana ne parleremo diffusamente oltre, vediamo ora di focalizzarci sui singoli componenti dell’infuso e sulle diversità tra tè verde e tè nero.

Alcaloidi purinici. Il contenuto di alcaloidi purinici (o xantinici), caffeina e teofillina, è maggiore nel tè nero che nel tè verde. Cabrera et al. hanno determinato la caffeina in 45 campioni di tè, i risultati, espressi come quantità di alcaloide per grammo di foglie secche, hanno  mostrato che il tè nero è quello che contiene la maggior quantità di caffeina (41.5-67.4 mg/g), seguito dal tè oolong (32.5 mg/g) e dal tè verde (29.2 mg/g). Per avere un idea più concreta sulla quantità di caffeina presente nel tè possiamo far riferimento alla quantità per volume di infuso, in questo caso vediamo che il tè nero contiene in media 55 mg/ 150 mL, mentre il tè verde ne contiene 20 mg/150 mL (entrambi riferiti a un tempo di infusione di tre minuti). Per avere un riferimento basti sapere che la quantità di caffeina in un espresso è in media 150 mg per 150 mL.

L-teanina. È un aminoacido caratteristico del tè, lo si ritrova anche nel Boletus badius isolato nel 1950, ha una struttura affine al GABA (2-Amino-4-(ethylcarbamoyl)butyric acid), di cui, in base ad evidenze sperimentali, pari ne

aumenti i livelli, producendo sull’organismo un’azione rilassante, riducendo lo strees fisico e mentale, e aumentando le capacità cognitive, quest’ultima azione pare derivi dall’azione sinergica dellla caffeina.

Polifenoli. Questo gruppo di composti, è costituito dalle sostanze più interessanti presenti nell’infuso di tè.

Dei polifenoli presenti nel tè  i più semplici sono le catechine (flavon-3-oli). Le quattro catechine presenti in maggior quantità sono: epigallo-catechina-3-gallato (EGCG), che rappresenta il 59% delle catechine totali; l’epigallocatechina (EGC ca. 19%) l’epicatechina-3-gallato (ECG, ca. 13.6%); l’epicatechina (EC, ca. 6.4%). Queste sostanze sono maggiormente presente nel tè verde, che nel tè nero, nel quale la fermentazione innesca reazioni di ossidazione e polimerizzazione producendo molecole di dimensioni maggiori, come le teaflavine e la tearubigine, che predominano nel tè nero. Tutte queste sostanza hanno una marcata azione antiossidante, che risulta 

essere la “chiave di lettura” delle azioni benefiche che il tè ha sull’organismo umano, che vanno dalle proprietà antimicrobiche a quelle antimutagene, dall’effetto antiipertensivo a quello anticariogeno. Ma qui il discorso si fa lungo e gli studi spesso non concordano, per cui rimando il discorso ad un nuovo post…